Se trata de trastornos de la motilidad del tracto digestivo que se pueden traducir en molestias severas que en algunos casos incapacitan al paciente y donde pruebas convencionales como la endoscopia digestiva y pruebas radiológicas no detectan patología orgánica. Estos
pacientes acuden tras numerosas pruebas endoscópicas y radiológicas.
Manometrías y otros Servicios
pHmetría esofágica
La pHmetría es una técnica que consiste en la introducción nasal de una sonda a nivel esofágico que permite registrar la concentración de ácido y medirlo durante 24 horas.
La sonda se introduce con anestesia local y se deja colocada durante 24 horas con un Holter de pHmetría que registra los picos de ácido y los hace coincidir con el diario que el paciente lleva. El software calcula con un método estadístico el ácido producido y lo traduce en un score que luego el médico interpreta.
La causa más frecuente de petición de la misma es el
reflujo gastro-esofágico que afecta hasta un 30% de la población general. Estos pacientes requieren estudios funcionales previos a la realización de cirugía anti-reflujo. Otra indicación importante es el estudio del dolor torácico no filiado.
Manometría esofágica
La manometría esofágica es una
prueba complementaria a la pHmetría que nos da información sobre las
contracciones del esófago y su peristaltismo. Esta prueba es diagnóstica para trastornos motores esofágicos y debe realizarse en todos aquellos pacientes que requieran
cirugía anti-reflujo dado que si existieran dichos trastornos esto podría constituir una contraindicación para dicha cirugía.
La técnica consiste igualmente en colocar una sonda específica en el esófago a través de las fosas nasales y durante su retirada se calculan las contracciones del esófago verificando el adecuado peristaltismo esofágico que es el responsable de que el bolo alimenticio pase a estómago.
Se realiza en
pacientes con disfagia, dolor torácico no cardiaco y pre-cirugía anti-reflujo. Los trastornos funcionales de la motilidad esofágica son el espasmo esofágico difuso, esófago de Nutcracker, esfínter esofágico distal hipertenso y la achalasia.
Impedancia esofágica
La impedancia esofágica se realiza con una sonda específica para impedancia que se coloca de la misma manera que las sondas de pHmetría y de manometría y que
registra el paso del bolo alimenticio a estómago. Sus indicaciones son más limitadas y debe prescribirse en centros especializados con unidades específicas de patología funcional.
Esta técnica se realiza en aquellos
pacientes que presentan trastornos de la deglución y donde las pruebas convencionales como la pHmetria y la manometría son negativas.
Manometría ano-rectal
La manometría ano- rectal
mide las contracciones anales y realiza estudios del nervio pudendo registrándose la información necesaria sobre el funcionamiento del suelo pélvico y los esfínteres anales.
Está indicada en
pacientes con incontinencia fecal y estreñimiento crónico. Es una prueba funcional indispensable antes de la introducción de nuevas terapias como el biofeedback. Asímismo se debe solicitar
previa a la cirugía reconstructiva colo-anal.
Estructura del Equipo Médico del Programa de Patología Funcional Digestiva
Jefe de Servicio
Dra. Susana Prados Leira
Médicos Adjuntos
Dr. Carlos Teruel
Dra. Gabriela Pastor
Dr. Norberto Mañas
Digastric.com